外地参保东谈主员来镇门诊、入院,本市参保东谈主员赴外就诊,毋庸外乡驱驰报销,皆不错径直刷卡结算。连年来,镇江医保针对参保群众在外乡就医过程中的“急难愁盼”问题,玄虚施策,冉冉竣事外乡就医互联互通,极大方便了参保东谈主员外乡就医的医疗用度结算,灵验削弱了群众外乡就医的资金垫付压力。
融入“长三角”,医疗保障一体化
镇江地处国内经济增长最快的“长三角”地区,是国度级水路、铁路、公路交通要害,区位交通上风为参保群众外乡就医“双向取舍”提供了方便。融入“长三角”医疗保障一体化发展,也成为镇江进步医保大众办事水平的热切旅途。早在2017年,镇江就绽开了大市、省内、跨省外乡就医入院径直刷卡结算。在此基础上,自2019年6月起,镇江又先后竣事与上海、浙江、安徽跨省门诊径直结算。
长三角地区优质医疗资源汇聚在上海、南京等地。为得志市民疑难杂症找名医的需求,2021年9月,全市医保定点医疗机构外聘巨匠库信息查询系统认真上线脱手,链接集成了200余名来内省表里医疗机构的着名行乡信息,镇江市民“足不出市”便可获取名医优质的坐诊办事。
跟着长三角医疗保障一体化进度加速,进一步促进了优质医疗资源互利分享。在镇江市中西医纠合病院,63岁的市民张永刊行将禁受单孔胸腔镜肺叶切除手术,手术由上海交通大学医学院附属瑞金病院胸外科主任李鹤成耕作主刀。 “咱们把上海、南京的巨匠请进来,让参保患者不出镇江就能以土产货的医保待遇享受到愈加优质的医疗办事。”镇江市中西医纠合病院医保办主任何权先容,病院与上海长征病院,瑞金病院,上海市第一东谈主民病院、第十东谈主民病院等多家病院10余名巨匠设置了长期配合,在得志参保患者不同档次就医需求的同期,优质医疗资源的渗入也加速带动了土产货医疗办事的发展。
外乡就医点多线长面广,镇江医保按照“连点成线、织线成网”的念念路,不休扩大外乡就医径直结算的“齐心圆”半径。2021年9月,镇江外乡就医径直结算“领土”再拓展,从“长三角”地区接上 “国度高速”,隐蔽了国内31个省(自治区、直辖市)和新疆坐褥修复兵团。现在全市共有1607家定点医药机构绽开外乡就医径直结算办事并接入国度医疗保障信息平台,形成了门诊、入院、药店“三位一体、协同共进”的外乡就医新花式。
告别“来往跑”,群众就医不垫资
“往常看病皆是先私费再报销,要镇江上海两地跑,报销审核时辰也很长!”市民纪兰在的女儿早年突发脑梗,因其在上海上班,参预了当地的员工医保,而纪先生佳耦俩年龄大了,未便赴沪选藏,商量再三取舍回镇康复调养。技巧一直自行垫付高额的医疗用度,然后再拿着大摞的单子复返上海报销。
2021年12月,纪兰在的女儿病情加剧,再次回镇调养住进江苏大学附属病院。当得知镇江已竣事跨省外乡就医联网后,纪先生立即为女儿办理了上海外乡就医备案。之后女儿又几次入院调养。纪兰在算过一笔账,至2024年4月,通过跨省外乡就医联网结算,医保基金径直刷卡支付了24.75万元。“外乡就医备案后,再也毋庸垫那么多钱看病,也毋庸回上海报销,简直是太好了。”纪先生焕发地说。
中交二航局第三工程有限公司有四五十名退休员工长住在四川、重庆等地,在跨省外乡就医径直联网结算绽开前,他们需要先现款垫付,然后将发票等确认材料邮寄到镇江,由单元帮其到医保部门进行代报销。报销的周期较长,现款垫付压力大,让他们深感未便。为他们办理报销事宜的工会办公室主宰马春华的责任量也挺大。
跟着近几年外乡就医径直联网结算隐蔽领域的扩大,马春华肩头的压力削弱了。对比前后变化,她叹息颇深:“备案后退休东谈主员在外地就可用医保卡进行结算,径直享受到医保计谋内的待遇,省去了邮寄报销的隐隐,削弱了大批现款垫付酿成的用度职守,确凿方便了咱们。”
镇江外乡就医的红利效应正在冉冉开释。统计袒露,本年1-5月,全市外乡就医双向联网结算20.17万东谈主,医保基金结算用度7.38亿元。其中跨省外乡就医5.52万东谈主,医保基金结算2.79亿元;省内外乡就医14.65万东谈主,医保基金结算4.59亿元。
备案“指尖点”,办事优化再升级
往常,外乡就医备案不方便,也一直是困扰群众的烦苦衷。为贬责这一“堵点”,镇江医保在外乡就医备案手续上抓续作念好“加减法”,化解群众外乡就医穷困。
镇江医保,有依靠。
为方便群众办理外乡就医备案,镇江在备案渠谈上作念“加法”。除了医保承办窗口线下办理备案手续外,积极鼓动外乡就医备案登记“掌上办”。参保群众不错通过“镇江医保”微信公众号、镇江颖悟医保大众办事信息系统、“江苏医保云”“国度医保办事平台”“国度外乡就医备案” 5种阶梯任选一种进行线上备案。参保群众也可拨打镇江12393医保办事热线央求备案。
优化备案经由作念“减法”。在全市领域内扩充外乡长期居住东谈主员答允制备案,以个东谈主信用为担保,简化证明材料。同期,遴荐多地备案新举措,方便多地流动东谈主群就医。一“增”一“减”,提高了备案办理速率,让外乡就医备案更快捷、结算更流通。
“现在,我市已竣事外乡就医‘线上办’‘答允办’‘零跑腿’‘无垫付’,尽可能为参保群众提供便利”。镇江市医疗保障基金管束中心副主任、四级调研员陈凯暗意,医保部门将不休鼓动外乡就医结算责任,冉冉拓展结算领域,简化备案手续,完善结悉数谋,健全调解机制,优化信息系统,让更多东谈主享受到外乡就医的计渔利好,让参保群众在外乡有“医靠”。
通信员 郑一云 李翔 曹雨露
扬子晚报/紫牛新闻记者 万凌云
校对 李海慧🦄开云彩票(中国)官方网站